Protocol postoperator reconstrucției chirurgicală manson rotator
Ce este reconstrucția chirurgicală a manșonului rotator?
Reconstrucția chirurgicală a manșonului rotator implică reatașarea tendoanelor afectate la capul humeral, utilizând tehnici deschise sau artroscopice. Această intervenție este indicată în cazul rupturilor acute sau degenerative ale manșonului rotator, care nu răspund la tratamentele conservatoare. Scopul principal al procedurii este restabilirea funcției normale a umărului și reducerea durerii.
Protocolul postoperator pentru reconstrucția chirurgicală a manșonului rotator este esențial pentru o recuperare eficientă și prevenirea complicațiilor. Acesta se desfășoară în patru faze distincte, fiecare cu obiective și exerciții specifice:
Faza I (0-6 săptămâni):
Orteză: Se utilizează orteza Ultra Sling pentru confort, cu întrerupere după 2 săptămâni.
Obiective:
- Protejarea zonei de reparație chirurgicală.
- Reducerea durerii și a inflamației.
- Inițierea exercițiilor de intensitate scăzută pentru refacerea tonusului muscular.
- Începerea exercițiilor fizice pentru aparatul cardiovascular și membrul pelvin.
- Creșterea graduală a amplitudinii mișcărilor pasive (PROM), cu restabilirea completă la 4-5 săptămâni.
- Dezvoltarea independenței pacientului în activitățile zilnice modificate.
Exerciții:
- Exerciții de pendulare.
- Mișcări pasive (PROM):
- rotație internă/externă la 0-90°.
- Abducție în limita toleranței.
- flexie anterioară în limita toleranței.
- Mobilizarea articulațiilor pentru controlul durerii și inflamației.
- Mișcări active/asistate (AAROM):
- flexie/abducție până la 90° în primele 2 săptămâni, progresând până la 180° la 3-6 săptămâni.
- Exerciții cu baston în decubit dorsal pentru flexie, rotație internă/externă, extensie.
- Translații pe masă pentru flexie și abducție.
- Întinderi cu prosop pentru rotație internă/extensie.
- Mobilizarea centurii scapulare.
- Exerciții ușoare până la limita durerii pentru membrul superior.
Exerciții de forță musculară:
- Contracții izometrice pentru biceps/triceps.
- Strângerea unei mingi.
Stabilizare scapulară:
- Facilitare proprioceptivă neuromusculară (PNF).
Condiție fizică:
- Banda de alergare.
- Bicicletă la 65-70% din frecvența cardiacă maximă.
Modalități:
- Exerciții pentru părțile moi, crioterapie, electroterapie, taping (inhibiția trapezului superior cu facilitarea supraspinosului și a trapezului inferior).
Criterii pentru progresia către Faza II:
- Flexie anterioară pasivă ≥ 125°.
- Rotație externă pasivă în plan scapular ≥ 75°.
- Rotație internă pasivă în plan scapular ≥ 75°.
- Abducție pasivă în plan scapular ≥ 90°.
Faza II (6-12 săptămâni):
Obiective:
- Reducerea durerii și a inflamației.
- Atingerea a 90-100% din AAROM.
- Progresia exercițiilor de forță musculară.
- Continuarea exercițiilor cardiovasculare și a celor pentru membrele inferioare.
Exerciții:
- Mobilizare pasivă a articulațiilor, urmată de mobilizare activă (AROM).
- Întărirea manșonului rotator cu benzi elastice sau theraband.
- Împingeri la perete, genuflexiuni, flotări.
- Întărirea deltoidului când forța manșonului rotator atinge 4/5.
- Continuarea exercițiilor de stabilizare scapulară.
- Facilitare proprioceptivă neuromusculară.
- Izokinetică.
- Bodybladepentru control neuromuscular.
Condiție fizică:
- Refacerea condiției fizice generale până la 70-85% din frecvența cardiacă maximă, utilizând:
- banda de alergare
- bicicleta medicinală
- Stairmaster
Modalități:
- Toate exercițiile se efectuează la limita durerii.
Criterii pentru progresia către Faza III:
- Amplitudine completă a mișcărilor active – full AROM.
Faza III (12-16 săptămâni):
Obiective:
- Obținerea amplitudinii totale de mișcare (ROM) fără durere.
- Recuperarea a 80% din forța musculară normală.
- Îmbunătățirea forței musculare.
- Implementarea unui program de exerciții la domiciliu și tranziția către antrenamente în sala de aerobic, cu evaluări lunare la cabinet pentru reevaluare.
Exerciții:
- Mobilitate articulară:Continuarea exercițiilor de auto-mobilizare (AROM) și stretching.
- Exerciții de forță musculară:
- Progresia exercițiilor izotonice.
- Continuarea întăririi manșonului rotator și a mușchilor scapulari.
- Continuarea exercițiilor de facilitare proprioceptivă neuromusculară, în funcție de necesități.
- Inițierea antrenamentelor specifice activităților sportive sau profesionale.
- Progresia programului izokinetic.
- Coordonare:
- Progresia exercițiilor cu Bodyblade.
- Inițierea exercițiilor cu mingea.
Condiție fizică:
- Refacerea condiției fizice generale până la 70-85% din frecvența cardiacă maximă, utilizând:
- Banda de alergare.
- Bicicleta medicinală.
Criterii pentru progresia către Faza IV:
- Forță musculară și stabilitate dinamică a umărului adecvate pentru a permite reluarea activităților fizice intense și a celor sportive specifice.
Faza IV (peste 16 săptămâni)
Obiective:
- Obținerea amplitudinii totale de mișcare (ROM) fără durere.
- Recuperarea a 95% din forța musculară normală.
- Îmbunătățirea forței musculare și a anduranței.
Exerciții:
- Mobilitate articulară:Continuarea exercițiilor de self-stretching.
- Exerciții de forță musculară:continuarea programului de antrenament independent.
- Coordonare:Reluarea antrenamentelor la intensitatea maximă practicată înainte de intervenția chirurgicală.
Condiție fizică:
- Similară cu cea din Faza III, cu accent pe menținerea și îmbunătățirea performanței fizice generale.
Suntem aici pentru tine!
Este esențial ca fiecare pacient să urmeze un program de recuperare personalizat, sub supravegherea unui kinetoterapeut, pentru a asigura o recuperare optimă și prevenirea complicațiilor.
Dacă ai întrebări sau nelămuriri, nu ezita să contactezi echipa noastră medicală.
Cabinet de Ortopedie OrtoMedTim
Miercuri: 16:00 – 19:00
Joi: 16.00 – 19.00
Centrul Medical MedLife Genesys Titulescu
Pacienții cu mobilitate redusă (scaun cu rotile) au acces la cabinetul OrtoMedTim?
Da. Spațiile unde dr. Faur și echipa sa își desfășoară activitatea sunt accesibile tuturor pacienților, inclusiv celor în scaun cu rotile sau care au alte probleme locomotorii. Dacă aveți nevoie de asistență specială, vă rugăm să menționați acest lucru în momentul programării.
Este necesar să ajung mai devreme la consultație?
Recomandăm sosirea cu aproximativ 10 minute înainte de ora stabilită, pentru a avea timp să completați eventualele formulare și pentru a evita orice întârziere. Astfel, consultația se va desfășura în cele mai bune condiții.
Ce tipuri de consultații oferă Dr. Faur?
Pe lângă consultațiile la cabinet, Dr. Faur oferă și consultații video online, o opțiune modernă și convenabilă pentru pacienții care doresc să evite deplasările sau care locuiesc în alte zone. Astfel, puteți beneficia de:
- Evaluări ortopedice și traumatologice
- A doua opinie medicală - Second opinion
- Recomandări pentru fizioterapie sau recuperare postoperatorie
- Interpretarea investigațiilor imagistice (radiografii, RMN, CT)
Cum funcționează consultațiile online și cât costă acestea?
Pentru a programa o consultație online:
- Completați formularul dedicat pe site, indicând datele de contact și detalii despre caz.
- Plătiți online în avans (200 RON), prin intermediul procesatorului securizat (euplatesc.ro).
- Veți primi un email sau un apel telefonic cu instrucțiunile necesare pentru conectare (Zoom, WhatsApp, Skype, etc.) și data/ora confirmată.
- În ziua consultației, vă rugăm să vă conectați cu câteva minute înainte de ora programată.
- După discuție, veți primi pe email recomandările medicale, rețetele sau scrisorile medicale, dacă este cazul.
Este consultația online la fel de eficientă ca o consultație fizică?
Consultația online este foarte utilă pentru evaluări inițiale, a doua opinie, monitorizarea recuperării, interpretarea investigațiilor și pentru situațiile în care deplasarea este dificilă. Totuși, în cazul unor urgențe ortopedice sau când sunt necesare manevre fizice pentru diagnostic, este recomandată o consultație față în față. Dacă nu sunteți sigur ce tip de consultație vi se potrivește, puteți discuta cu noi telefonic pentru a vă îndruma.
Cum pot face o programare pentru consultație la cabinet sau online?
Există mai multe variante:
- Completați formularul dedicat, disponibil pe site, menționând tipul de consultație dorit (fizică sau online).
- Telefonați la numerele de contact afișate pentru Cabinetul OrtoMedTim sau MedLife Genesys Titulescu.
- Trimiteți un e-mail la info@ortoped-timisoara.ro, dacă preferați comunicarea în scris.
Ce documente trebuie să pregătesc înainte de consultație, mai ales în cazul consultației online?
Vă recomandăm să aveți la îndemână:
- Investigații anterioare (radiografii, RMN-uri, analize de laborator etc.) în format digital (PDF, JPG, etc.)
- Un istoric medical relevant (diagnostice, intervenții chirurgicale anterioare, tratamente urmate).
- O listă cu întrebări și simptome pe care doriți să le discutați cu medicul.
- În cazul consultațiilor online, asigurați-vă că aveți o conexiune stabilă la internet și un dispozitiv cu cameră și microfon funcționale.
Cum anulez sau modific o programare (fizică sau online)?
Dacă doriți să anulați sau să modificați o programare, contactați-ne cât mai curând la numerele de telefon sau la adresa de e-mail menționate pe site. În cazul consultațiilor online, dacă apar probleme tehnice majore, există posibilitatea reprogramării fără cost suplimentar, însă vă rugăm să ne anunțați cât mai curând posibil.
Pot primi rețete electronice sau scrisori medicale în urma consultației online?
Da, la finalul consultației online, dr. Faur și ceilalți medici din colectivul nostru vă pot trimite rețete electronice, recomandări și scrisori medicale prin e-mail. Aceste documente sunt echivalente cu cele emise în cadrul unei consultații fizice și pot fi utilizate în farmacii sau în alte unități medicale.
Există servicii decontate de Casa de Asigurări de Sănătate (CNAS)?
Anumite servicii ortopedice pot fi decontate, în funcție de contractele în vigoare și de fondurile disponibile. Cel mai indicat este să întrebați acest lucru în momentul programării. Va fi necesar să vă prezentați cu biletul de trimitere valid, cardul de sănătate și actul de identitate. Ceea ce ține de consultațiile online, acestea nu sunt decontate de către CNAS, acestea fiind servicii cu plată directă.
Notă: În cazul unei urgențe ortopedice, vă recomandăm să vă prezentați la cel mai apropiat spital sau să apelați serviciul unic de urgență (112).