Protocol post-infiltrații cu agenți de vâscosuplimentare

Infiltrațiile cu acid hialuronic necesită o tehnică precisă pentru a asigura eficiența și confortul pacientului.

Preparatul injectabil

• Disponibil în flacoane de 2 ml sau seringi preumplute.
• Programe de administrare:
  • Hyalgan:O injecție pe săptămână, timp de 5 săptămâni.
  • Synvisc, Synocrom sau alte preparate:O injecție pe săptămână, timp de 3 săptămâni.
  • Există și preparate cu administrare unică, având avantajul unei singure înțepături, dar percepute de pacienți ca fiind mai dureroase.
• Injecțiile pot fi repetate la un interval de 6 luni, în funcție de indicațiile medicale.

Poziționarea pacientului pentru injectare

1. Genunchiul flectat la 90°:
   • Pacientul este așezat pe spate pe masa de examinare, cu genunchiul stâng îndoit la un unghi de 90 de grade.
   • Locul de injectare este identificat și marcat cu un pix de-a lungul liniei articulare mediale și laterale (zona poate fi palpabilă imediat medial sau lateral de polul inferior al patelei).
   • Adesea, linia articulară mediană este mai ușor de palpat și poate fi aleasă ca loc de injectare.
2. Genunchiul în extensie:
   • Pacientul este așezat pe spate pe masa de examinare, cu genunchiul drept complet extins.
   • Locul de injectare este localizat la colțul superolateral al patelei, dar pot fi alese și alte cadrane ale genunchiului în apropierea marginilor patelei.
   • Acul este orientat către spațiul de sub rotulă.

Procedura

1. Marcare și sterilizare:
   • Locul de injectare este marcat cu un pix sau prin presiunea unghială.
   • Se sterilizează cu soluție iodată (Betadine) și alcool sanitar.
2. Anestezie locală (opțional):
   • Utilizarea lidocainei poate crește confortul pacientului.
3. Injectare:
   • Se folosește un ac mic, subțire (22-25 gauge).
   • În prezența hidartrozei, lichidul intraarticular este evacuat înainte de injectare pentru a preveni diluarea acidului hialuronic. Aspirația poate fi efectuată în același loc ca și injecția.
   • În cazul în care se percepe rezistență poate fi necesară repoziționarea acului.

Pașii în cazul prezenței hidartrozei (lichid intraarticular în exces):

1. Evacuarea lichidului intraarticular:
   • Evacuarea lichidului în exces este recomandată înainte de injectare, pentru a preveni diluarea acidului hialuronic și pentru a spori eficacitatea tratamentului.
2. Tehnica aspirației:
   • Aspirația poate fi efectuată în același loc unde urmează să fie administrată injecția.
   • Se poate folosi același ac atât pentru aspirație, cât și pentru injectare, sau două ace diferite, în funcție de preferința medicului.
   • Pentru aspirație, se utilizează de obicei un ac mai mare (calibru 18 sau 20).
3. Anestezia locală:
   • Înainte de aspirație, se aplică o anestezie locală cu lidocaină intradermic sau cu clorură de etil pulverizată, pentru a reduce disconfortul pacientului.
4. Procesul de injectare după aspirație:
   • După finalizarea aspirației, seringa cu lichid aspirat este detașată.
   • O nouă seringă preumplută cu acid hialuronic este atașată la acul rămas pe loc sau se utilizează un ac nou.

Recomandări după procedură:

• Evitați activitățile fizice care implică sprijin prelungit pe membrul tratat timp de 2-3 zile.
• În rest, nu sunt necesare alte precauții speciale, dar este important să urmăriți eventualele schimbări în simptomatologie.