Protocol postoperator decompresie subacromiala

IMPINGEMENT SUBACROMIAL

TRATAMENT CONSERVATOR SI POST ARTROSCOPIE

FAZA I - ACUT (1-2 SAPT)

OBIECTIVE: Remisiunea inflamației acute

Obținerea a 75% din amplitudinea mobilități active normale

Obținerea si menținerea funcționalității normale a articulațiilor accesorii

Încurajarea fitness-ului CV

PRECAUTIUNI: Evitarea activităților ce reproduc impingementul

Evitarea ridicării de greutăți postoperator

Evitarea „furtului” scapular la mobilizarea articulației scapulo- humerale

EXERCITII:

ROM

  • Limitarea activităților deasupra capului pentru PROM si AAROM

Mobilizarea parților moi cu accent pe translația inferioara, posterioara si mobilitatea scapulara.

FORTA MUSCULARA

  • Centraj activ al capului humeral in cavitatea glenoidiana, urmata de activare izometrica. Kinetoterapia poate asigura asistenta la centrajul pasiv sau activ asistat pentru feedbackul tactil, urmat de menținerea izometrica de către pacient
  • Exerciții izometrice pentru musculatura umărului in poziție centrata.
  • Stabilizare scapulara prin exerciții izometrice, Exerciții proprioceptie neuromusculara
  • Exerciții progresive contra rezistenta pentru cot, pumn si mana.

CONDITIE FIZICA: Bicicleta medicinala

Banda de alergat

Stairmaster

MODALITATI: Crioterapie si electrostimulare pentru durere, edem si controlul inflamației. Taping for proprioceptie si pentru încurajarea mobilității normale.

FAZA II - (2-8 SAPT)

OBIECTIVE: Full ROM

Întărirea musculaturii centurii scapulare cu accent pe grupele musculare depresoare ale capului humeral.

Reducerea durerii si a sensibilității la mobilizarea deasupra capului

Menținerea fitness-ului CV

PRECAUTIUNI: INTERZISA reîntoarcerea la mișcările deasupra capului normale pana când:

  • Musculatura manșonului rotator nu este tonifiata semnificativ

  • Dispar încercările de substituție a mișcării articulației umărului

  • Inițierea abducției se face de către supraspinos fără tentativa de a activa inițial trapezul superior

EXERCITII: ROM

  • PROM si AAROM

Mobilizarea parților moi ale umărului in funcție de necesitați

FORTA MUSCULARA

  • Exerciții progresive contra rezistenta pentru manșonul rotator.

  • Benzi cauciuc, elastice si stimularea proprioceptiei neuromusculare pentru mobilitatea funcțională

  • Izokinetica
  • Conștientizarea posturii de către pacient si stabilizare scapulara

Instrucțiuni pentru exerciții la domiciliu

CONDITIE FIZICA:

  • Bicicleta medicinala
  • Banda de alergat
  • Ergometru tren superior
  • Stairmaster
  • Stepper

MODALITATI: Orice e necesar pentru reducerea inflamației

FAZA III-IV - (8-16 SAPT)

 

OBIECTIVE:

Full AROM si PROM fără durere

Forță musculara normala, comparativ cu umărul contralateral

Reîntoarcerea la activitatea funcțională/sportiva – fără durere

Program de recuperare doar la domiciliu sub supraveghere periodica

 

EXERCITII:

  • Continuarea întăririi musculaturii
  • Începerea activităților sportive specifice pacientului (aruncări, înot, etc.)
  • Program de recuperare doar la domiciliu astfel încât sa se evite episoadele ulterioare de impingement

CONDITIE FIZICA:

  • Bicicleta medicinala
  • Banda de alergat
  • Ergometru tren superior
  • Stairmaster
  • Stepper
  • Inot
  • Jogging
  • Exerciții tren superior