Protocol postoperator reconstructie ligament incrucisat anterior

Acest protocol se referă la recuperarea postoperatorie după reconstrucția LIA. În cazul în care apar alte leziuni pentru care se efectuează alte proceduri (microfracturi, mozaicplastie, meniscorafie) protocolul poate suferi modificări.

Faza I: 1-14 zile

Scop

  • Controlul grefei și a fixării grefei cu ajutorul unei orteze și prin exerciții specifice
  • Controlul inflemației și al edemului
  • Mobilizare precoce a articulației genunchiului cu accent pe mișcarea de extensie completă, mobilizarea patelei și flexie 30-40º
    ! evitarea hiperextensiei peste 10º
  • Educarea pacientului cu privire la programul de recuperare
  • Restaurarea mersului normal pe suprafață plană

Orteza

  • Postoperator blocată în extensie pentru mers și în timpul somnului
  • Poate fi deblocată pentru exercițiile de mobilizare

Încărcarea

  • În limita toleranței dureroase cu orteza blocată în extensie
  • În cazul suturii meniscale sau a microfracturilor concomitente, trebuie evitată încărcarea primele patru săptămâni

Exerciții

  • Mobilizare pasivă genunchi pe Artromot – 3 sesiuni a câte 2 ore/zi. Se începe la 40º pentru ca ulterior să se crească amplitudinea cu 10º/zi până la 90º
  • Extensia – evitarea extensiei active între 0-40º
  • Extensia pasivă – stați pe un scaun și plasați călcâiul pe un alt scaun, relaxând musculatura coapsei, și lăsând astfel genunchiul să atârne în propria greutate până când este obținută extensia maximă
  • Flexia e limitată la 90º
  • Flexia pasivă – stați pe un scaun și lăsați genunchiul sp se îndoaie sub acțiunea gravitației. Puteți folosi celălalt membru pentru susținere dacă este necesar
  • Ridicări în plan orizontal (la pat) cu genunchiul în extensie
  • Contracții izometrice cvadriceps în extensie completă
  • Exerciții pentru ischiogambieri
  • Mobilizarea rotulei
  • Abducție, adducție izometrică a șoldului
  • Mobilizarea gleznei

Faza II: Săptămâna 3-6

Scopuri

  • Restaurarea mersului normal și a urcatului scărilor
  • Menținerea extensiei complete, flexie 90º
  • Protejarea grefei și a sistemelor de fixare
  • Creșterea propriocepției

Orteza

  • Se poate elimina orteza în condițiile unui control adecvat al cvadricersului

Încărcarea

  • Încărcare în limita toleranței, eliminarea cârjelor

Exerciții

  • Continuarea exercițiilor de la prima fază
  • Fără extensie activă la ultimele 40º
  • Bicicletă medicinală, bandă alergare – viteză înceată

Faza III: Săptămâna 6-12

Scopuri

  • Mobilizare maximă a genunchiului
  • Creșterea forței musculare

Exerciții

  • Bicicletă medicinală, bandă alergare – cu creșterea progresivă a rezistenței și intensității
  • Înot, hidroterapie
  • Exerciții pentru echilibru și propriocepție
  • Întărirea cvadricepsului până la 90º

Faza IV: Luna 3-6

Scopuri

  • Ameliorarea forței musculare, rezistenței și a propriocepției